23、 产后出血，最常见的病因为
A、子宫收缩乏力
B、产妇体力衰弱
C、急产
D、胎盘残留
E、副胎盘
答案： a
解 析：产后出血2/3的原因为子宫收缩乏力。
24、 产前检查发现巨大胎儿，最须考虑的是哪一项
A、控制孕妇饮食量
B、调查遗传因素
C、检查孕妇有无糖尿病
D、妊娠36周及时终止妊娠
E、估计胎儿体重超过4000克应选择剖宫产
答案： c
解 析：妊娠期糖尿病常合并巨大儿，所以应检查孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。
25、 产褥感染中最常见者为
A、急性输卵管炎
B、急性盆腔结缔组织炎
C、急性子宫内膜炎及子宫肌炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、血栓性静脉炎
答案： c
解 析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫内膜炎。
26、 抽羊水看胎儿肺成熟度，哪种方法最有价值
A、肌酐>2mg/d1
B、L/S比值>2
C、HPL>4/L
D、E3>40nmol/L
E、脂肪细胞>20%
答案： b
解 析：如果羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值>2，提示胎儿肺已成熟;肌酐是测胎儿肾成熟的指标;脂肪细胞出现率是皮肤成熟的指标;HPL和E3是测定胎盘功能的指标。
27、 原发性痛经的主要机理是
A、雌激素升高
B、孕激素升高
C、雄激素升高
D、前列腺素升高
E、促性腺激素升高
答案： d
解 析：
28、初产妇，急产分娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底及肌肉已各注催产素10单位，再次查看胎盘。完整，胎膜有缺损而边缘有一处见血管
中断，究竟其出血原因最可能是
A、胎盘剥离不全
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍
答案： c
解 析：胎盘残留是在胎盘娩出后，例行检查胎盘胎膜是否完整时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，表示有胎盘组织或副胎盘遗留。
29、 初产妇，妊40周，胎位L0A，因阴道流水8小时，无宫缩人院，以下哪项处理是不正确的
A、阴道检查了解宫颈条件
B、查白细胞及分类
C、催产素静脉点滴引产
D、立即剖宫产
E、给抗生素预防感染
答案： d
解 析：患者为胎膜早破，会增加感染机会，所以查血象了解是否感染并予抗生素预防感染正确。患者已足月，并且胎位正常，进行必要的阴道检查，若无产道异常，应静点缩宫素引产，而不应盲目剖宫产。
30、初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门
在前方，诊断为
A、骨盆人口轻度狭窄
B、骨盆人口头盆不称
C、原发宫缩无力
D、持续性枕后位
E、持续性枕横位
答案： d
解 析：第二产程延长，在第二产程末检查胎头大囟门在前，符合持续性枕后位。
31、 初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是
A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、高张性宫缩乏力
D、子宫收缩过程
E、痉挛性子宫
答案： b
解 析：产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌内使用缩宫素是禁忌，可导致宫缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。
32、 导致子宫腺肌症的主要原因是
A、盆腔炎症
B、人工流产
C、多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤
D、高雌激素水平
E、子宫内膜增生过长
答案： c
解 析：一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。
33、第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近l周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160/100mrnHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的
A、立即剖宫取胎
B、积极治疗1周，考虑终止妊娠
C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D、积极治疗，等待自然分娩
E、立即人工破膜及静滴催产素引产
答案： c
解 析：患者为重度妊高征、先兆子痫，胎龄在36周以上，胎儿已成熟且胎盘功能可能有所减退，应在积极治疗24～48小时后，无论症状是否得到控制，均应考虑终止妊娠。
34、 对青春期功血的治疗不包括以下哪项
A、全身支持疗法
B、促排卵治疗
C、调整月经周期
D、应用止血药物
E、子宫内膜去除术
答案： e
解 析：青春期功血患者常为青春期少女，未婚、未生育，前4项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的不需要保留生育功能为中年以上的妇女。
35、 对于闭经的诊断，下列哪项不正确
A、孕激素试验(+)提示卵巢能分泌雌激素
B、雌孕激素试验(一)提示原因在子宫
C、刮取内膜病理检查可确定闭经类型
